Hörverlust-Typen: Peripher, sensorineural und kombiniert – Ursachen, Auswirkungen, Behandlung

Autor: Maximilian Bauer, Hörakustikmeister, MSc. Clinical Audiology → Zur Vita
Aktualisiert am: 02. Oktober 2025

Hörverluste unterscheiden sich in Ursache, Lokalisation und therapeutischer Relevanz. Diese Seite erklärt medizinisch fundiert, welche anatomischen Strukturen betroffen sein können – und wie die daraus resultierenden Behandlungswege aussehen.

1. Konduktiver Hörverlust – Störung der Schallübertragung

Was bedeutet peripherer Hörverlust?

Die Übertragung des Schalls von Außenohr und Gehörgang über Trommelfell und Mittelohr funktioniert nicht optimal. Das Innenohr ist strukturell intakt, jedoch erreicht es die akustische Information nur abgeschwächt.

Mögliche Ursachen:

• Ohrkanalverschluss (z. B. durch Cerumen)
• Belüftungsstörungen im Mittelohr (z. B. Tubenfunktionsstörung, Paukenerguss)
• Trommelfellperforationen
• Pathologien der Gehörknöchelchenkette (z. B. Otosklerose)

Therapieansätze:

Je nach Ursache kommen medikamentöse, mikrochirurgische oder prothetische Maßnahmen in Frage. Bei bleibenden Beeinträchtigungen kann ein Hörsystem mit angepasstem Verstärkungsprofil sinnvoll sein.

2. Sensorineuraler Hörverlust – Schädigung im Innenohr oder Hörnerv

Was ist ein sensorineuraler Hörverlust?

Hier liegt eine Störung der Umwandlung oder Weiterleitung akustischer Reize im Innenohr oder entlang des Hörnervs vor. Betroffen sind vor allem die Haarzellen der Cochlea oder zentrale neuronale Stationen.

Häufige Ursachen:

• Altersassoziierte Degeneration (Presbyakusis)
• Lärmbedingte Schädigung (akut oder chronisch)
• Medikamenteninduzierte Ototoxizität
• Genetisch bedingte Innenohrfehlfunktionen
• Schnecken- oder Hörnervtumoren (z. B. Vestibularisschwannom)

Behandlungsmöglichkeiten:

• Individuell angepasste Hörgeräte mit frequenzspezifischer Verstärkung
• Cochlea-Implantation bei hochgradigem Verlust
• Hörtraining und zentrale Rehabilitationsmaßnahmen

Interne Verlinkung:
→ Mehr über Hörsysteme bei Innenohrbeteiligung
→ Indikation für Cochlea-Implantate

3. Kombinierter Hörverlust – periphere und sensorineurale Beteiligung

Definition:

Es liegt sowohl eine Schallübertragungsstörung im Mittelohr als auch eine cochleäre oder retrocochleäre Komponente vor. Der kombinierte Hörverlust ist differenzialdiagnostisch komplex.

Beispiele:

• Chronische Otitis media mit Innenohrminderung
• Trauma mit Beteiligung von Trommelfell und Labyrinth
• Otosklerose mit zusätzlicher cochleärer Degeneration

Therapeutischer Ansatz:

Multimodale Versorgung: HNO-ärztliche Behandlung der Übertragungsstörung und audiologische Anpassung von Hörsystemen mit kombinierter Strategie. In Einzelfällen implantierbare Hörlösungen.

Zentrale Hörverarbeitungsstörungen (AVWS / APD)

Hintergrund:

Bei intakter peripherer Hörfunktion kann eine zentrale Verarbeitungsstörung vorliegen. Sie betrifft häufig Kinder, kann aber auch posttraumatisch oder neurodegenerativ im Erwachsenenalter auftreten.

Vertiefung: Zentrale Hörstörungen und Training

Diagnostik: Grundlage für eine gezielte Therapie

Die Abgrenzung der Hörverlustform erfordert eine vollständige audiologische Diagnostik:

• Tonaudiometrie (Luft- und Knochenleitung)
• Sprachaudiometrie (Sprachverständlichkeit, SRT)
• Objektive Verfahren: OAE, BERA, ggf. eCERA

Die WHO empfiehlt zur funktionellen Einordnung die ICF-Klassifikation, die neben dem Hörvermögen auch die Auswirkung auf den Alltag berücksichtigt.

Fazit: Die Hörverlust-Kategorie ist entscheidend für jede Versorgung

Die präzise Zuordnung des Hörverlustes ermöglicht die Auswahl der passenden Therapie – sei es medikamentös, chirurgisch, prothetisch oder rehabilitativ.

Autor: Maximilian Bauer, Hörakustikmeister, MSc. Clinical Audiology → Zur Vita
Aktualisiert am: 02. Oktober 2025